Директору
ГКОУ «Нелидовская школа-интернат»
Козырь Н.Н.
от_________________________________
___________________________________
проживающего(ей) по адресу
___________________________________
___________________________________
тел._______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка _______________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)

______________________________________________________________________
(дата рождения полностью)

в ______ класс вашей школы.
С Уставом и режимом работы школы ознакомлен(а).
«___» ____________ 20___г.
Подпись ________________

Мать __________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью), образование, где и кем работает, телефон

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Отец __________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью), образование, где и кем работает, телефон

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________